A visszérbetegség a fejlett országok leggyakoribb megbetegedései közé tartozik. Ugyanakkor egyáltalán nem, vagy különböző mértékben okoz panaszokat. Előre haladott állapotban a betegek életét is veszélyezteti, valamint jelentősen rontja életminőségüket.
Vizsgálatunk során az SZTE ÁOK Sebészeti Klinikáján 2011. szeptember 1. és november 30. között megjelent, krónikus vénás elégtelenségben szenvedő 180 beteg adatait dolgoztuk fel a Medical Solution (MedSol) számítógépes rendszerben található információk alapján, vizsgálva a betegség etiológiai faktorait, a klinikai valamint anatómiai megjelenési formák gyakoriságát.
Az etiológiai faktorok közül az általunk vizsgált beteg - csoportban a visszeresség 74%-ban a nőket érintette, az átlag életkor pedig 52 év volt. A családi anamnézis 17%-ban volt pozitív. Klinikailag a betegek 72%-a panaszos, 15%-a pedig szövődményes volt. Többnyire krónikus panaszokkal érkeztek a betegek, ritkábban akut szövődménnyel. A visszeresség elsősorban primer okok miatt, reflux talaján alakult ki, és a betegek klinikailag többnyire CEAP C2-es csoportba tartoztak. A visszeresség nem csupán esztétikai probléma, hanem szubjektív- és objektív panaszokat, vagy akár súlyos, az életet is veszélyeztető szövődményeket okozó betegség.

Érbetegségek: 2015/1. 19-23. oldal

KULCSSZAVAK

varicositas, krónikus vénás betegség,CEAP klasszifikáció

A felső végtagokon előforduló perifériás artériás aneurysmák aránya sokkal alacsonyabb, mint az alsó végtagokon. A diagnózis és az adekvát érsebészeti kezelés mégis igen fontos, mert ennek elmaradása a kéz és az ujjak keringéskárosodásához, súlyos funkcióza - varához vagy akár a végtag elvesztéséhez vezethet. Esetünkben késszúrást követően az artéria ulnárison kialakult álaneurysma resectióját, majd véna saphena magna interpositummal történő sikeres rekonstrukcióját ismertetjük. A diagnosztikában color duplex scan illetve CT angiographia volt segítségünkre. Az esetet ritkasága miatt tartjuk közlésre érdemesnek.

Érbetegségek: 2014/4. 144-147. oldal

KULCSSZAVAK

álaneurysma, alkari érsérülések, felsővégtagi artériás rekonstrukció

Szerzők 43 vena saphena magna varicophlebitist operáltak cryo módszerrel. A gyógyulás időtartama azonos volt a nem gyulladásos varicositas eseteivel. A recidiv varicositas előfordulási gyakoriságában sincs különbség a phlebitises és a nem phlebitises esetek között.

Érbetegségek: 2014/2. 73-75. oldal

KULCSSZAVAK

phlebitis, cryo-varicectomia, vena saphena magna

¹ Medizinische Universität - Varna, Universitätskrankenhaus - Varna, ² privates Medizinisches Zentrum "Oxycom" - Burgas und Cityklinik - Varna ³ privates Medizinisches Zentrum "Panazeja" - Sofia, ⁴ Privatkrankenhaus MBAL"Ivan Rilski" - Stara Zagora

A törzsvaricositas endovénás lézer műtéti megoldását (EVLT) Bulgáriában 2007 januárjában vezették be. Az eljárást először Várnában, majd további 5 nagyobb városban alkalmazták. Az 1470 nm-es lézer készülék és a radiális szál 2009 márciusában, ugyancsak először Várnában került bevezetésre. Ezeket az eszközöket Szófiában csak fél évvel később kezdték használni. Jelenleg 5 db 980 nm-es lézer készüléket, egyszerű szállal és 2 db 1470 nm-eset, radial szállal használnak. Az eltelt 6 évben (2007. 01. 22.- 2013. 01. 22.) több, mint 1000 beteget operáltak. Minden esetben 4°C-ra lehűtött tumescens anaesthesiát használtak, majd a műtét után II-es kompresszió fokozatú harisnyát alkalmaztak. Az alábbiakban ezen aneszteziológiai eljárás előnyeit és hátrányait taglalják, nevezetesen azt, hogy ennek kapcsán a betegek életminősége és munkaképessége változatlan maradt, továbbá rendkívül kevés komplikációt tapasztaltak. Általános következtetésük az, hogy a hűtött tumescens oldat a megfelelő választás az EVLT elvégzéséhez.

Érbetegségek: 2013/3. 61-66. oldal

KULCSSZAVAK

tumescens anaesthesia, varicositas, lézeres visszérműtét, eredmények, szövődmények.

Írta: DR. BIHARI IMRE

Összefoglalás

Az alsó végtagi varicositas spontán rupturájából származó vérzés, az alapbetegség ritka szövődménye. Előfordulása jelentős ijedséget okoz a betegben és környezetében egyaránt. Eseteinkben a vérzés leggyakoribb forrása a boka-lábszár tájon, krónikus vénás elégtelenség talaján előforduló venula tágulat volt. Ritkábban proximálisabb vénából, máskor vastagabb érből vagy fekélyből származott a vérzés. Az acut vérzéscsillapítás után, az ismétlődés megelőzésére elsősorban scleroterápia, későbbiekben tartósan rugalmas kompresszió és műtét javasolt.

Érbetegségek: 2013/1. 9-12. oldal

KULCSSZAVAK

vérzés, varicositas, sclerotherápia, chronikus vénás elégtelenség

A folyékony szklerotizáló gyógyszerrel együtt beadott levegő buborékok ötlete a múlt század közepén született meg, és azóta jól kidolgozott módszerré vált. Leg na - gyobb tapasztalat a folyadék teljes mennyiségének habbá alakításával kapcsolatban gyűlt fel. Hazánkban ez az eljárás nem terjedt el széles körben. E közlemény, a teljes habnál kevésbé erős hatású és kevésbé veszélyes változatot, a felülúszó habot mutatja be. A szerző a fecskendő ütögetésével váltja ki ezt a hab formát, amely az egyszerű folyadék szklerotizáló gyógyszernél 2-3x erősebb hatásúnak bizonyult.

Érbetegségek: 2012/4. 103-106. oldal

KULCSSZAVAK

varicositas, szkleroterápia, habszkleroterápia

Bevezetés. A corona phlebectatic paraplantaris (CPP) a krónikus vénás elégtelenség egy jellegzetes tünete. Tanulmányunk célja információt nyerni a CPP alapvető mikrocirkulációs sajátságairól és annak provokációkra adott válaszairól.
Módszerek. A CPP bőrének és érmentes bőr felületnek, mint kontrollnak mikrocirkulációját, Laser-Doppler áramlásméréssel (LD) vizsgáltuk. A nyugalmi áramlást a beteg fekvő helyzetében rögzítettük, majd lokális melegítésre adott választ (44°C, 2 perc), a keringés átmeneti elzárása utáni reaktív hyperaemiát (PORH, 220 Hgmm, 3 percig) ezután venoarteriális reakciót (VAR) váltottunk ki.
Eredmények. A CPP és a kontroll bőrterület nyugalmi áramlásának vizsgálata során a CPP-ben szignifikánsan nagyobb flux és amplitúdó értékeket észleltünk. A spektrum analízis a CPP-ben magasabb endothelialis, szimpatikus, myogen, légzési és szív aktivitást mutatott. A PORH próba kezdetén a kompresszió a CPP-ben fokozta az áramlást. Egyéb PORH paraméterek, valamint a helyi magasabb hőre adott válasz és a VAR nem különböztek a két területen.
Következtetés. A magas fluxus értékek és a nagy amplitudó a CPP-ben nyitott AV shuntök jelenlétét vetik fel. Másik lehetséges magyarázat a kapillárisok és CPP erek közötti kaliber differencia miatti érték eltérés, kevésbé tűnik valószínűnek. A különböző provokációs próbákra adott válaszokban a krónikus vénás elégtelenség (CVI) is szerepet játszik.

Érbetegségek: 2012/3. 73-77. oldal

KULCSSZAVAK

mikrocirkuláció, corona phlebectatic paraplantaris, krónikus vénás elégtelenség, laser-Doppler áramlásmérés, AV shunt

Célkitűzés. Tapasztalat szerzés egy új műszerrel, a Salem-féle stripperrel és egy új műtéti módszerrel, a Salem-féle stripping műtéttel. A műszer és a műtéti technika az első szerző találmánya, amellyel alsó végtagi varicositas esetén a saphena törzsek műtéti kezelése, szövődmények nélkül elvégezhető.
Beteganyag. A feldolgozott 14 év alatt (1991. januárjától – 2005. januárjáig) módszerükkel 500 beteg primaer varicositasát operálták. A betegek 20-56, átlag 32 évesek, 58%-ban nők voltak. Leggyakoribb panaszok: nehézláb érzés, tompa- vagy égő fájdalom és kozmetikai panasz. Az egyik láb 460 esetben (92%) került kezelésre, mindkét oldali 40 betegnél (8%). Parva varicositása 12 betegnek (2,4%) volt. Mélyvéna trombózis egyikük anamnesisében sem szerepelt.
Módszerek. A diagnózist az anamnézis, a klinikai- és az ultrahang vizsgálat alapján állították fel. A műtétre rutin laboratóriumi vizsgálat után került sor. Minden betegnél Salem stripperrel Salem-műtét történt.
Eredmények. A műtét utáni ultrahang vizsgálat minden esetben a kezelt ér elzáródását mutatta. A betegeket 5-10 órával (átlag 7 órával) a műtét után engedték haza (egynapos sebészet). Betegeiket a műtét után 5 évig követték, 39 végtagon (7.22%) észleltek recidiv varicositast.
Következtetések. A Salem-műtét egyszerű, biztonságos, olcsó és könnyel elvégezhető. Ezzel a mószerrel kitűnő, vérzés, haematoma és n. saphenus sérülés mentes műtét végezhető, amely után a beteg aznap haza engedhető és gyorsan munkába állhat.

Érbetegségek: 2011/4. 103-107. oldal

KULCSSZAVAK

varicositas, intima stripping, Salem-műtét, kezelés

A szerzők osztályukon 1996. június 1. és 2010. október 1. között a vena cava inferior (VCI) sérülése miatt 13 esetben végeztek műtétet. Az ellátást igénylő sérülés 5 alkalommal jobb oldali nephrectomia műtétekor, két esetben aorta rekonstrukció során, egy esetben szúrt sérülés miatt történt. Jobb oldali lumbalis sympathectomia miatt 5 alkalommal kellett a VCI-t ellátni. Mortalitásuk nem volt, egyetlen szövődmény, egy retroperitonealis haematoma alakult ki, amely feltárás nélkül szívódott fel.

Érbetegségek: 2011/3. 81-83. oldal

KULCSSZAVAK

véna cava inferior (VCI), sérülés, műtéti ellátás

Az elmúlt néhány évtizedben gyorsanható parenteralis gyógyszereket, kis dózisú, nem frakcionált heparint (UFH), vagy kis molekulasúlyú heparinokat (LMWH) használtak a vénás thromboemboliák (VTE) megelőzésére. A vénás és artériás trombózisok hosszantartó kezelését K-vitamin-antagonistákkal (VKA) végezték. Ezek hatásos gyógyszerek, alkalmazásuk mégis számos kellemetlenséggel jár. A heparinok csak injekcióban adhatók és thrombocytopeniát (HIT) okozhatnak. Ha VKA-t alkalmazunk, a véralvadást gyakran kell monitorozni. Nemrégiben olyan új gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek direkt gátolják az aktivált X-es faktort (fXa), vagy a thrombint. A rivaroxaban és a dabigatran etexilat per oralisan adható, rendkívül hatékony a nagy ortopéd műtéteket követő VTE-k megelőzésében, minimális vérzéses szövődménnyel. Ezeket a gyógyszereket nem kell rutinszerűen monitorozni, nincs szükség thrombocytaszám meghatározásra, vagy dózis-kiigazításra. Ételekkel nincs, gyógyszerekkel alig van interakciójuk. A tanulmányban azokat a jelenleg rendelkezésünkre álló bizonyítékokat foglaljuk össze, amelyek az új antikoagulánsok alkalmazását alátámasztják. Nem kétséges, hogy a rivaroxaban és a dabigatran alkalmazásával a vénás és artériás trombózisok megelőzésében és kezelésében alapvető változások lesznek, új távlatok nyílnak.

Érbetegségek: 2011/1. 13-18. oldal

KULCSSZAVAK

trombózisprofilaxis, direkt fXa - inhibitorok, direkt thrombin-gátlók, rivaroxaban, dabigatran etexilat, oralis alkalmazás