A szerzők egy 73 éves nőbeteg nem gyógyuló lábszár-fekélyének esetét ismertetik. Féléves kezelés után jelentkezett osztályukon, ahol malignus perifériás ideghüvely tumort diagnosztizáltak. A gyorsan növekedő daganat telekobalt besugárzása után, a fekély alapjából előtörő tumorszövet klinikailag ugyan regrediált, de fél évvel később, a kismedencében nyirokcsomó áttétek jelentkeztek, amelyek bal oldali uréter kompressziót és uroszepszist okoztak. Ezt követően alsó, majd felső végtagi artériás trombózisok alakultak ki, amelyek műtéti eltávolítása után a beteg elhunyt. A szerzők az esettel kapcsolatban felhívják a figyelmet "nem gyógyuló", illetve atípusos lábszárfekélyek esetén az esetlegesen előforduló daganat lehetőségére, ezért a szövettani vizsgálat elvégzésének fontosságára.

Érbetegségek: 2005/1. 13-17. oldal

KULCSSZAVAK

Ulcus cruris, malignus perifériás ideghüvely tumor, kórszövettani vizsgálat, differenciáldiagnosztika

A láb-fekély egy 6 hétnél tovább fennálló teljes hámhiányt és fertőzött sebalapot jelent a lábon. Ezen monomorfnak tűnő klinikai kép hátterében kórélettanilag nreglehetősen heterogén okok állhatnak. Az oly sokat emlegetett "ulcus cruris" vagy akár a "talpi fekély" tehát nem betegség, hanem tünet, vagy még inkább: szövődmény, amelynek precíz diagnosztikája - és főleg sikeres terápiája - összetett feladat. Az összefoglaló dolgozatok készítésének célja a gyakorlatot támogató szemlélet sarokköveinek lerakása és egy diagnosztikusterápiás út felvázolása. Jelen dolgozatban a leggyakoribb ulcus típusokat tárgyaljuk a vénás fekély kivételével, a teljesség igénye nélkül. Az idült sebek paradoxona szerint csak az a fekély gyógyulna meg magától, amely eleve ki sem alakult volna. Vagyis egy fekély rossz gyógyhajlamának hátterében álló kiváltó és fenntartó okok legtöbbször közösek, ez az esetek kb. 60%-ában a vénás keringés elégtelensége. A 40%-ot a komplex és/vagy ritka esetek adják. Ez utóbbiakba kívánunk mélyebben betekinteni. Ilyenkor a fekély rutin kezelése, annak komplex volta miatt, definitív klinikai eredményre nem vezet. A sikert csak a mihamarabbi oki kezeléssel érhetjük el. Ez áttörést hozhat az eddig uralhatatlannak hitt esetekben is.
A hagyományos és újabb kezelési lehetőségek is csak egy átgondolt bázisterápiára épülve kamatoztathatók. Tehát a ma újdonságnak számító különféle humorális faktorok és makromolekuláris rendszerek vagy a dinamikus sejtkultúrák alkalmazása is csak így hatásosak.

Érbetegségek: 2004/1. 15-22. oldal

KULCSSZAVAK

ulcus cruris, malum perforans pedis, decubitus

A láb-fekély egy 6 hétnél tovább fennálló teljes hámhiányt és fertőzött sebalapot jelent a lábon. Ezen monomorfnak tűnő klinikai kép hátterében kórélettanilag nreglehetősen heterogén okok állhatnak. Az oly sokat emlegetett "ulcus cruris" vagy akár a "talpi fekély" tehát nem betegség, hanem tünet, vagy még inkább: szövődmény, amelynek precíz diagnosztikája - és főleg sikeres terápiája - összetett feladat. Az összefoglaló dolgozatok készítésének célja a gyakorlatot támogató szemlélet sarokköveinek lerakása és egy diagnosztikusterápiás út felvázolása. Jelen dolgozatban a leggyakoribb ulcus típusokat tárgyaljuk a vénás fekély kivételével, a teljesség igénye nélkül. Az idült sebek paradoxona szerint csak az a fekély gyógyulna meg magától, amely eleve ki sem alakult volna. Vagyis egy fekély rossz gyógyhajlamának hátterében álló kiváltó és fenntartó okok legtöbbször közösek, ez az esetek kb. 60%-ában a vénás keringés elégtelensége. A 40%-ot a komplex és/vagy ritka esetek adják. Ez utóbbiakba kívánunk mélyebben betekinteni. Ilyenkor a fekély rutin kezelése, annak komplex volta miatt, definitív klinikai eredményre nem vezet. A sikert csak a mihamarabbi oki kezeléssel érhetjük el. Ez áttörést hozhat az eddig uralhatatlannak hitt esetekben is.
A hagyományos és újabb kezelési lehetőségek is csak egy átgondolt bázisterápiára épülve kamatoztathatók. Tehát a ma újdonságnak számító különféle humorális faktorok és makromolekuláris rendszerek vagy a dinamikus sejtkultúrák alkalmazása is csak így hatásosak.

Érbetegségek: 2001/4. 119-127. oldal

KULCSSZAVAK

ulcus cruris, malum perforans pedis, decubitus

A krónikus vénás elégtelenség következtében kialakuló ulcus eruris gyakori betegség, kezelése költséges. A magas költségek fő oka az, hogy a sebkezelésben, a krónikus vénás elégtelenség komplex ellátásában kialakítóit konszenzus elveit nem alkalmazzák széles körben azok, akik az ulcus eruris venosum kezelését vállalják. A vénás elégtelenség kompressziós kezelése a sebgyógyulás sikere érdekében nélkülözhetetlen. A szükséges segédanyagok (rövid niegnyúlásií pólyák) rendelkezésre állnak. A korszerű sebkezelés elveinek megfelelően kezelhetők a nehezen gyógyuló sebek, mert a sebkötöző szerek széles választéka elérhető. A sebkötöző anyagok alkalmazásának előírásait azonban a költséges kezelőanyagok használata esetén különösen fontos betartani, mert egyébként váratlan szövődmények alakulhatnak ki, és a kezelés költségei emelkednek.

Érbetegségek: 1998/3. - 107-116. oldal

KULCSSZAVAK

krónikus vénás elégtelenség, ulcus eruris, sebkezelő program, kompressziós kezelés

48 krónikus sebei 1-3 hónapig Iruxol mono kenőccsel kezeltek. A szerzők a különböző eredetű sebek enzimatikus tisztításával szerzett klinikai tapasztalataikat összegzik. 20 betegnél vénás eredetű lábszerfekély kezelésére használták. Ebből 12 beteg a kezelést megelőzően komplett varicectomián eselt át, míg a további 8 esetben konzervatív kezelés keretei közölt alkalmazták az Iruxol mono kenőcsöt. 20 ischaemiás ulcus miall kezelt betegük közül 16 esetben történt helyreállító érműtét, és csupán a 4 inoperabilis esetben alkalmazták a konzervatív kezelés részeként. 8 ép keringésű fertőzött műtéti seb gyógyítására is kipróbálnák. A sebek kiterjedésétől és az előzetes oki terápiától függően 3 hónapon belül 43 seb begyógyult. A szerzők hangsúlyozzák, hogy ez a 90%-os jó eredmény az Iruxol mono kenőcs enzimatikus seblisztíó hatásának volt köszönhető.

Érbetegségek: 1995/4. - 23-26. oldal

KULCSSZAVAK

enzimatikus sebtisztítás, Iruxol mono

A szerző az ulcus cruris differenciál diagnosztikai szempontjait foglalja össze. Kiemelten foglalkozik a perifériás verőeres obliteratív folyamathoz kapcsolódó fekély jellemzőivel, továbbá a kevert vénás-artériás keringési zavar együttes kóroki szerepével. Felhívja a figyelmet a lábszárakon fekély képében jelentkező ulcerálódott bőrtumorokra is.

Érbetegségek: 1994/1. - 37-40. oldal

KULCSSZAVAK

ulcus cruris, differenciál diagnosztika, ulcerálódott bőrtumorok