A következő oldalon feltüntetett szerzők áttekintik az alsó végtagi törésekkel összefüggő érsérüléseket. Ismertetnek egy lábszártöréssel együtt kialakult arteria poplitea sérülést. A tompa trauma okozta az arteria poplitea intimájának szakadását.
Érbetegségek: 2005/2. 55-58. oldal
KULCSSZAVAK
Törések, érsérülés, intima-szakadás, tompa sérülés
Az arteria femoralis superficialis, az arteria iliaca interna, az arteria gastroduodenalis, az arteria radialis, az arteria cubitalis, az arteria temporalis superficialis és a vena cephalica solitaer aneurysmájáról mint ritkaságról egy-egy esetismertetést találhatunk csak a szakirodalomban. Az etiológiai tényezők között a sebészi és intervenciós radiológiai beavatkozások mellett a trauma, az infekció, az anyageserebetegségek és az érfal pathológiás struktúrája szerepel. Osztályunkon az ebnúlt 10 évben e ritka aneurysmák mindegyikével találkoztunk. A megjelenés sokszínűségét és a lehetséges terápiát ismertetjük egy-egy eset kapcsán, és felhívjuk a figyelmet a diagnózis nehézségeire.
Érbetegségek: 2005/1. 21-25. oldal
KULCSSZAVAK
Ritka anerirysrnák
A prostaglandin E-1 kezelés hazánkban elterjedőben van. Alkalmazását - még a gazdaságilag legfejlettebb országokban is - elsősorban a magas kezelési költség korlátozza, emiatt a korábban klasszikusnak számító, több héten át tartó kezelést rövidítik, illetve egyéb kezelési módokkal egészítik ki.
Osztályunkon két, külföldön már alkalmazott protokollnak megfelelő kezelést végeztünk. Az egyikben a prostaglandin terápiát - Fontaine II/b.-III. stádiumú betegeknél - intenzív fizioterápia egészítette ki. A másik esetben hathetes periódusokban (téli időszak) alkalmaztuk a kezelést autoimmun microangiopathiák okozta keringészavarokban szenvedő pácienseinknél.
Eredményeink azt mutatják, hogy responder esetekben a kezeléssel jelentős javulás érhető el, ugyanakkor a költségek még finanszírozhatók.
Érbetegségek: 2004/3. 97-104. oldal
KULCSSZAVAK
rövid idejű PGE-1 kezelés, fizioterápira, autoimmun microangiopathiák
Krónikus sebek esetében nem elegendő csak a sebre koncentrálni, hanem a rossz gyógyhajlamért felelős alapbetegségre is figyelni kell. Gyakran más szakágakat is be kell vonni a diagnosztikába és kezelésbe, mind a seb, rnind az alapbetegség vonatkozásában. A krónikus sebek hosszú gyógyulási folyamatát az alábbi stádiumokra osztjuk: exsudáció, proliferáció és maturáció. A kezelés ezen stádiumok alapján történik. Az exsudatív fázisban a seb megtisztítása a fő feladat. A proliferációs fázisban az osztódó sejtek táplálkozását és megfelelő környezetét kell biztosítani. A maturáció során felügyeljük és óvjuk a sebet.
Érbetegségek: 2004/2. 57-65. oldal
KULCSSZAVAK
krónikus seb, terápia, gyógyulás stádiumai
A májcirrhosis következtében kialakuló ún. refracter ascites kezelésében, amikor a diureticus terápia, a só- és folyadékrestrikció hatástalan, több évtizede elfogadott eljárás az ascitesnek a nagyvérkörbe juttatása különböző műaunyag szeleprendszerek segílségével. Ilyenek a közismert LeVeen- és Denver-shuntok.
1992 óta ismert a vena sapllena inagna (VSM) felhasználásával végzett sapheno-peritonealis (SP) shunt alkalmazása, melynek során a distalisan átvásott és odalágaitól megfosztott VSM-át sub- cutan tunelen műanyag drain közbeiktatásával a peritonealis űrbe szájaztatjuk. A szellemes eljárás Pang nevéhez fűzőslik és a VSM torkolati billentyűit mint biológiai szeleprendszert használja fel.
Vadeyar 1999-ben az eljárást továbbfejlesztette, és mindennemű műanyag felhasználása nélkül direkt anastomosist végzett a VSM és a peritoneum lemeze közt.
Az első hazai közlések 2000-bó1, illetve 2001-bó1 származnak.
Magunk két éve vezettük be osztályunkon az új műtéti technikát.
Bár az alapbetegség nem érsebészeti jellegű, de a technika, az eszköztár mindenképpen érsebészeti jártasságot és felszereltséget igényel. A több mint 20 elvégzett műtét kapcsán szerzett tapasztalatainkat kívánjuk megosztani cikkünkben.
Érbetegségek: 2004/1. 9-13. oldal
Amikor endothelről beszélünk általában, egynemű sejtpopulációra gondolunk. Azonban az érbelhártyát eltérő fajokban, eltérő szervekben, eltérő életkörülmények közt és eltérő helyzetekbcn találjuk. Ugyanazon fajon belül is eltérő endothel sejteket találunk a különböző érszakaszokat vizsgálva. Az endothel sejtek felszínén számos adhéziós, kommunikációs és egyéb molekula található meg egyedidejűleg. A megoldandó feladat, hogy a folyékony és gél állapotú vízterek közti határhelyzetben a folyton változó számos elvárásnak paralell eleget tudjon tenni. Ennek optimális ellátása végül a belső és külső környezeti hatásokra adott adaptív válaszban nyilvánul meg. Főbb hatáskörök: vasculáris homeosztázis, gyulladás, immunitás, vér-fluiditás.
Érbetegségek: 2003/4. 103-110. oldal
KULCSSZAVAK
endothel, funkció, molekuláris biológia
A vascularis endothel szerepe az értónus, a thrombocyta funkció, az érfalban lejátszódó gyulladásos folyamatok és a véralvadás szabályozásában napjainkban már teljesen egyértelmű. Nagy felbontású ultrahangkészülékkel vizsgálva az artéria brachialist, azt észleljük, hogy a véráramlás fokozódása ép endothel mellett dilatációt vált ki az érben. Ez az úgynevezett flow medialt dilatáció. Az arterioslerosis, illetve egyes rizikófaktorok (dohányzás, diabetes mellitus, hyperinsulinaemia, hypercholesterinaemia, idősebb életkor) esetén csökken a dilatáció mértéke, illetve akár vasoconstrictio is jelentkezhet. A módszer nagy előnye, hogy non invazív és módot ad a betegek ismételt vizsgálatára. Hátránya viszont, hogy vizsgálófüggő, illetve az eltérő vizsgálati körülmények miatt az eredmények értékelése, főleg kü lönböző vizsgálati helyek esetén nehézségekbe ütközik. A jelen irányelvek megfogalmazásának célja, hogy amennyire lehetséges, standardizáljuk a módszert, legalább Magyarországon.
Érbetegségek: 2003/2. 47-50. oldal
Nyílt, nem kontrollált klinikai vizsgálat keretébe 100 felületes thrombophlebitis kockázatú beteg nyolc héten át részerült Dolubene gél (ratiopharm) kezelésben. A Dolobene gél három támadási pontú analgetikus, sejt szintű antiphlogisztikus, véralvadásgátló és higroszkópos hatása révén csökkenti a gyulladást és a fájdalmat, elősegíti a viznyelők felszívódását, gyorsítja a sérült kötőszövet regenerációját. Három fő hatóanyaga a nehezen permeálódó anyagok felszívódását elősegítő, közvetlenül akutan, valamint közvetetten 1S analgetikus hatású dimetil szulfoxid, a dózisfüggően antithrombotikus heparin-nátrium és a sebgyógyulást, valamint a hámosodást elősegítő, a bőrben pantoténsavvá átalakuló dexpantenol. A három, egymás hatását optimatizáló hatóanyag mellett jelen lévő citrom-, fenyő- és rozmaringolaj miatt a készítmény jelenleg egyedülálló. A vizsgált betegeknél különböző időtartamú primer vagy secunder varicositas, postthromboticus syndroma és ulcus crusis szerepelt. A betegek tünetei közül a fájdalom, a fáradt láb syndroma, az oedema és az érzészavar a nyolc hetes kezelés után szignifikánsan csökkent. A vizsgált csoporton kívül húsz esetben alkalmaztunk Dolobene gélt seprűvéna sclerotherápia utáni állapotban: a lokális fájdalom hamarabb megszűnt, a microhaematoma felszívódás gyorsabban következett be.
Érbetegségek: 2002/4. 129-132. oldal
KULCSSZAVAK
primer varicositas, secunder varicositas, postthromboticus syndroma, ulcus crusis, dimetilsulfoxid, heparinnátrium, dexpantenol, felületes thrombophlebitis, terápia
Az alsó végtagon kialakult varirositas syndromában vizsgálták a Líoton 100.000 hatékonyságát 14 nap kezelés után. A klinikai és szubjektív tünetek indikátorainak a változását követték. A vizsgált indikátorok voltak: spontán és nyomási fájdalom a varicositás terülelén, a lábszár körfogata, izomgörcs. 147 beteg vizsgálatának adatait értékelték statisztikai módszerekkel. A vizsgált tünetek a kezelés 14. napján szignifikánsan (p<0,001) esökkentek. Az éjszakai izomgörgés kisebb mértékben csökkent, mint a nappali, ami a kompressziós pólya nappali alkalmazásának és az izompumpának a fontosságát támasztja alá. Mellékhatás miatt a kezelést nem kellett felfüggeszteni. A Lioton 100.000 gél a legmagasabb heparín tartalmú gél, jól penetrál a bőrbe, és ezáltal érvényesül a heparín anticoaguláns és gyulladáscsökkentő hatása is.
Érbetegségek: 2002/3. 85-90. oldal
KULCSSZAVAK
krónikus vénás elégtelenség, varicositás, ulcus cruris, heparin, Lioton 100.000 gél
Epidemiológiai tanulmányunk Budapest 566 felnőtt lakosának adatait dolgozza fel. Célunk a varicositás gyakoriságának és rizikótényezőinek vizsgálata volt. A tanulmány során kérdőívet töltöttünk ki a vizsgálatba bevont, családorvosnál más okból jelentkező betegekő1, valamint fizikális és Doppler-vizsgálatra kelült sor. Az alsó végtagi varicositas előfordulását 57,1%-nak találtuk, amely jelentősen több, mint az 1974-es felmérés során észlelt 38%. Vizsgálatunk szerint az életkor előrehaladása, a terhesség, az álló foglalkozás, a fizikai munka és a túlsúly rizikótényezők. A női nem azonban nem bizonyult elősegítő tényezőnek, csakúgy, mint a fogamzásgátló és hormonkezelés sem.
Érbetegségek: 2002/2. 85-90. oldal
KULCSSZAVAK
varicositas, epidemiológia, rizikótényezők, életkor, szülés, testsúly, hormonok
