A krónikus vénás elégtelenség (CVI) gyógyításában - ha szükség és lehetőség van rá - ma is a sebészi beavatkozásé és a szklerotcrápiáé a főszerep. A konzervatív kezelés sa rokköve a kompressziós kezelés. A vénás gyógyszerek adá sát sokáig adjuváns terápiaként tartottuk számon. A referált közlemény az utóbbi években bekövetkezett szemléletválto zásra hívja fel a figyelmet.
1999-ben és 2000-ben egy nemzetközi fórum (VEINES) az irodalmi adatok kiterjedt tanulmányozása után arra a kö vetkeztetésre jutott, hogy a vénás ödéma és a szubjektív pa naszok csökkentésére a kompressziós harisnya és a venoto nicumok együttes adása a legjobb választás. Közismert, hogy számos esetben a beteg nem, vagy csak időszakosan viseli el a gyógyharisnyát (esztétikai megfontolások, iidójárással összefüggő diszkomfort érzés, idős kor, mozgásszervi megbetegedés), illetve verőérbetegsége miatt ellenjavallt a kompressziós kezelés. Ezekben az esetekben a venotonicum (például a Venoruton) megfelelő kezelési alternatívát jelent.
A szerzők a Venorutonra vonatkozó randomizált, placebo kontroll mellett végzett farmakológiai és klinikai vizsgálatok ismertetésével támasztják alá ezt a tételt.
Érbetegségek: 2005/3. 101. oldal
Klinikai farmakológiai vizsgálatok
- A Venoruton hatása önmagában. Bumard és munka-társai a transcutan oxigéntensio (TcPO2-szint) változását figyelték CVI-ben szenvedő, Venorutonnal kezelt és placebót szedő betegeknél. Négy hónap múlva a gyógyszert szedők TcPO2-szintje jelentősen emelkedett, míg a placebo csoportban számottevően csökkent. Ugyanerre a következtetés-re jutott Belcaro és munkacsoportja.
- A kompressziós kezelés és a gyógyszeres kezelés hatásosságát Neumann és van den Broek hasonlították össze. Megfigyelésük szerint 4 hetes kezelés után a két csoport TcPO2 értékének emelkedése nem különbözött egymástól.
A klinikai tünetek, panaszok csökkenése
- A Venoruton hatásosságát számos, nagy beteganyagon végzett kettős-vak, randomizált és placebo kontroll mellett lefolytatott vizsgálat bizonyítja. Ezek a bokatáji ödéma és a CVI jellegzetes tüneteinek (fájdalom, fáradt és nehéz láb, feszülés, paraesthesia, görcsök, nyugtalan láb) csökkenését igazolták.
- Venoruton és kompressziós harisnya együttes alkalmazása. Unkauf és munkatársai 120 kompressziós harisnyát viselő nőbeteget vizsgáltak. Egy hétig csak placebót kaptak, majd egy csoportjuk továbbra is placebót, a másik napi I g Venorutont további 12 hétig. Ezt követően 6 hétig sem kompressziós, sem tablettás kezelésben nem részesültek. A lábtérfogatot volumetriás módszerrel vizsgálták, és értékelték a klinikai tünetek változását a kezelés 4., 8. és 12. hete után, illetve a terápia megszüntetését követően 3 és 6 hét múlva. A kizárólag kompressziós harisnyát hordó (és placebót szedő) betegek lábvolumene jelentősen csökkent (12 hét után átlag 33 ml-t), de három héttel a kompressziós kezelés megszüntetése után visszatért a kiindulási értékre. A kompressziós harisnyát hordó és Venorutonnal is kezelt betegek volumencsökkenése 12 hét után kétszer nagyobb mértékű volt - a két kezelési mód hatása mintegy összeadódott. 6 hetes terápiamentes periódus után a Venorutonnal kezelt betegek lábvolumene még mindig jelentősen a kiindulási érték alatt maradt. Ez a megfigyelés a konzervatív terápia két alapvető elemének eltérő hatásmechanizmusára utal: a kompressziós kezelés hatása mechanikus, gyorsan kialakul, de a terápia megszüntetése után gyorsan megszűnik. A Venoruton farmakológiai hatása elnyúló, és a kezelés befejezése után még hetekkel is tart.
A mindennapos gyakorlat számára a fentiekből az alábbi következtetések vonhatók le:
- a CVI-ben szenvedő, más módon nem gyógyítható betegek állapotának javítására vagy konzerválására komp¬ressziós kezelés szükséges;
- a kompressziós kezelés hatása venotonicum egyidejű adásával jelentősen fokozható;
- ha a beteg nem akar, vagy nem tud kompressziós harisnyát viselni, a venotonicum adása önmagában is terápiás alternatívát jelent;
- a megfelelő ideig alkalmazott gyógyszeres kezelés hatása a terápia elhagyása után is fennmarad egy ideig.
Ref: Dr. Hetinyi András
Érbetegségek: 2005/3. 101. oldal
