A magyarországi érsebészeti prioritások
Munkánk első részében a hazai érsebészeti prioritások közül leírtuk azokat, amelyeket a múltba nyúló, bizonytalan időpontú kezdetektől a modern érsebészeti éráig összegyűjtöttünk. Bemutatjuk az artériák és a nyirokerek egyesítése, a sympathectomiák és az embolectomiák területén úttörő magyar kollégákat. Most ezt a felsorolást folytatjuk a modern kísérletes érsebészet, majd a klinikai érsebészet egyes műtéti típusait elsőként végzőkkel. Akad néhány beavatkozás, amelyeknél nem tudtuk egyértelműen eldönteni a prioritást, ilyenkor mindkét számba vehető szerzőt feltüntettük.
Érbetegségek: 2019/4. 101-111. oldal
Munkánk első részében a hazai érsebészeti prioritások közül leírtuk azokat, amelyeket a múltba nyúló, bizonytalan időpontú kezdetektől a modern érsebészeti éráig összegyűjtöttünk. Bemutatjuk az artériák és a nyirokerek egyesítése, a sympathectomiák és az embolectomiák területén úttörő magyar kollégákat. Most ezt a felsorolást folytatjuk a modern kísérletes érsebészet, majd a klinikai érsebészet egyes műtéti típusait elsőként végzőkkel. Akad néhány beavatkozás, amelyeknél nem tudtuk egyértelműen eldönteni a prioritást, ilyenkor mindkét számba vehető szerzőt feltüntettük.
Megjegyezzük, mivel kétrészes közleményről van szó, a számozások folyamatosak. Itt is megemlítjük, hogy az egyes beavatkozásokat ábrázoló képeket az esetek több - ségében nem a szóban forgó szerző munkájának dokumentációjából vettük, hanem igyekeztünk az adott műtétet legjobban szemléltető ábrát beilleszteni.
f. Desobliteraciók (TEA) szükség szerint foltplasticaval
76. Nyílt desobliteratio az aortán és bifurcatioján: Soltész Lajos, 1954.
cit. Szabó I.: Személyes közlés Bp. 1981.
77.Nyílt TEA varrattal, ill. foltplasticaval az aortoiliacalis érszakaszon: Papp Sándor, 1963 és 1967 között.
Papp S., Soltész L., Szabó I., Turbók E., Frank J.: Chronikus verőér - elzáródás miatt végzett helyreállító érműtéteink eredményei. Magy. Sebész. 1968; 21: 15-21.
78.Nyílt desobliteratio foltplasticaval az aorto-iliacalis érszakaszon: Molnár Lajos, 1967.
Molnár L., Mester E., Krasznai A.: Desobliteráló érműtéteink. Szegedi Angiológiai Napok. 1968. A Magyar Angiológiai Társaság Kiadványa. Bp. 1970. 23-26 old.
79.Nyílt desobliteratio foltplasticaval az ilio-femoralis ér szakaszon: Molnár Lajos, 1967.
Nyílt TEA és DeBakey graftból kivágott folt az arteria iliaca communison
Molnár L., Mester E., Krasznai A.: Desobliteráló érműtéteink. Szegedi Angiológiai Napok. 1968. A Magyar Angiológiai Társaság Kiadványa. Bp. 1970. 23-26 old.
80. Nyílt desobliteratio az arteria femoralison: Soltész Lajos, 1954.
Szabó I.: Személyes közlés Bp. 1981.
81. Nyílt desobliteratio az arteria popliteán: (ez volt a legelső hazai reconstructios érműtét.) Nem maradt feljegyzés arról, hogy az érzárás egyszerű varrattal, vagy foltplasticaval történt-e.) Soltész Lajos, 1952.
Art. popl. TEA vénás folttal
cit. A városmajori klinika első száz éve: mítosz és valóság. Szerk. Dobozi Pálma. Semmelweis Kiadó. Bp. 2012. 128. old.
82. Nyílt desoblteratio az artéria anonymán homolog vénás, ill. alloplasticus (érprotézis) folttal: Ránki László, 1968.
Ránki L., Thurzó R., Cseh J., Vadász G.: Az aortaív ágainak elzáródása és a sebészi megoldás lehetőségei. Szegedi Angiologiai Napok 1968. A Magyar Angiológiai Társaság Kiadványa 1970. 103-104. old.
83. Nyílt desoblitertio az arteria carotison: Papp Sándor 1963.
cit. Acsády Gy., Nemes A.: Az érsebészet tankönyve. Medicina, Bp. 2001. 22. old.
84. Arteria coeliaca TEA+foltplastica: Dzsinich Csaba, 1978-1984 között.
Dzsinich Cs., Papp S, Szlávy L., Dlustus B., Százados M.:A hasi aorta visceralis ágain és az aortoiliacalis szakaszon végzett verőér-reconstructiókról. Magy. Sebész. 1985; 38: 257-264.
85. Acut, nyílt desobliteratio az arteria mesenterica superioron: Jámbor Gyula, 1972.
Jámbor Gy.: Az artéria mesenterica superior acut elzáródása miatt végzett sikeres thrombendarteriectomia, Orv. Hetil. 1972; 113: 2757-2760.
86. TEA Gore-tex foltplasticaval az arteria mesenterica superioron aneurysma miatt: Dlustus Béla, 1985.
Dlustus B., Dzsinich Cs., Százados M., Hüttl K.: Arteria mesenterica superior aneurysma sikerrel operált esete. Magy. Sebész. 1985; 38: 365-369.
87. Aorto-renalis érszakaszon végzett TEA + érprotézisből kivágott foltplastica. Kudász József, 1965.
Kudász J., Soltész L., Husvéti S., Diószeghy Gy., Kulcsár A.: A renovascularis hypertonia sebészi kezelése. Orv. Hetil. 1967; 108: 444-448.
88. Nyílt desobliteratio és foltplastica magyar single velour anyaggal az alsó végtagi arteriákon: Gyurkó György, 1973.
Gyurkó Gy., Szűcs J., Noviczky M., Pösze J.: Experiences obtained with polyester velour angioplasty. Vasc. Surg. 1973; 7: 298-304.
89. Késői TEA ringstripperrel acut artériás thrombosis után az ilio-femoralis érszakaszon: Fontányi Sándor. 1973.
Fontányi S. Rózsa J.: Acut a. iliaca thrombosis késői thrombendarteriectomiája. Magy. Sebész. 1973; 26: 54-57.
90. Félig zárt (ringstripperes) desobliteratio az ilio-femoralis érszakaszon: Lakner Géza. 1976.
Ringstripperrel eltávolított intimahenger
Lakner G., SömjénnGy., Vörös A.: Tapasztalataink ringdesobliterotommal. Magy. Sebész. 1976; 29: 348-350.
91. Eversios thrombendarteriectomia az artéria femoralis superficialison: Bartos Gábor, 1970.
Kiss T., Bartos G., Mayer F.: Eversiós thrombendarteriectomia. Magy. Seb. 1970; 24: 71-74.
92.Eversios thrombendarteriectomia az arteria carotison: Entz László, 1991.
Entz L., Mogán I., Nemes A., Járányi Zs., Papp S.: Új műtéti technika a carotis interna sebészetében. LAM. 1992; 2: 1032-1036.
Entz L.: Egy új műtéti eljárás, az eversios endarterectomia helye a carotis sebészetben. Kandidátusi értekezés. Bp. 1994.
g. Vég a véghez érpótlások (interpositiok)
93. Aorta thoracalis pótlás érprotézissel coarctatio miatt: Temesvári Antal, 1958. (A legelső hazai érprotézis beültetés).
Temesvári A., Lónayi T., Tarján P., Csipak Zs.: Resecalt aorta isthmus pótlása műanyaggal. Orv. Hetil. 1959; 100: 1516-1517.
94. Aorta thoracalis pótlás homolog grafttal coarctatio miatt: Kudász József, 1959.
50 éve coarctatio miatt beültetett lyophilizált homograft, amely bár súlyos fali meszesedést mutat, de még működik (2012.)
Kudász, J.: Die chirurgische Behandlung der Coarctatio aortae durch die Anwendung homoioplastischer lyophilisierter Gefässtransplantate. Zbl. Chir. 1959; 84: 385-388.
95. Aorta thoracalis pótlás érprotézissel aneurysma miatt: Városmajori munkacsoport,1974. előtt.
cit. A városmajori klinika első száz éve: mítosz és valóság. Szerk. Dobozi Pálma. Semmelweis Kiadó. Bp. 2012.
96. Aorta abdominalis pótlás homolog grafttal aneurysma miatt: Soltész Lajos, 1960.
cit. Szabó I.: Személyes közlés Bp. 1981.
97. Aorta abdominalis pótlás dacron érprotézissel aneurysma miatt: Soltész Lajos, 1961.
cit. Szabó I.: Személyes közlés Bp. 1981.
98. Aorta abdominalis pótlás aneurysma miatt: magyar RICO protézissel: Kelemen Endre, 1965.
Kelemen E., Szarka J., Balogh J., Bíró I., Sárdy I.: Szokatlan jellegű hasi aorta-aneurysma resectiója. Orv. Hetil. 1965; 106: 1031-1034.
99. Arteria femoralis pótlás obliteratio miatt vena saphena interpositiojával: Molnár Lajos, 1967.
Molnár L., Mester E., Krasznai A.: Desobliteráló érműtéteink. Szegedi Angiológiai Napok. 1968. A Magyar Angiológiai Társaság Kiadványa. Bp. 1970. 23-26 old.
100. Arteria femoralis pótlás obliteratio miatt érprotézis interpositiojával: Papp Sándor, 1963-1967 között.
Papp S., Soltész L., Szabó I., Turbók E., Frank J.: Chronikus verőérelzáródás miatt végzett helyreállító érműtéteink eredményei. Magy. Sebész. 1968; 21: 15-21.
101. Arteria femoralis pótlás obliteratio miatt érprotézissel: Molnár Lajos, 1967.
Molnár L., Mester E., Krasznai A.: Desobliteráló érműtéteink. Szegedi Angiológiai Napok. 1968.A Magyar Angiológiai Társaság Kiadványa. Bp. 1970. 23-26 old.
102. Arteria poplitea pótlás obliteratio miatt lyophilizált homolog grafttal: Littmann Imre, 1954.
Littmann I., Soltész L.: Obliterált arteria poplitea resectioja és sikeres pótlása lyo - philizált emberi arteriával. Orv. Hetil. 1955; 96: 1028-1030.
103. Arteria poplitea pótlás obliteratio miatt autolog saphena grafttal: Soltész Lajos, 1956.
cit. Szabó I.: Személyes közlés Bp. 1981.
104. Arteria poplitea pótlás aneurysma miatt homolog grafttal: Soltész Lajos, 1957.
cit. Szabó I.: Személyes közlés Bp. 1981.
105. Arteria poplitea pótlás aneurysma miatt érprotézissel: Soltész Lajos, 1959.
cit. Szabó I.: Személyes közlés Bp. 1981.
h. Áthidaló (bypass) műtétek:
106. Aortaív cseréje: Dzsinich Csaba, 1985.
Aortaív csere vázlatos rajz
cit. Acsády Gy., Nemes A.: Az érsebészet tankönyve. Medicina, Bp. 2001. 22. old.
107. Aorto-bicaroticus bypass Y érprotézissel: Papp Sándor, 1980.
cit. A városmajori klinika első száz éve: mítosz és valóság. Szerk. Dobozi Pálma. Semmelweis Kiadó. Bp. 2012. 128. old.
108. Thoracalis aortáról indított bifemoralis bypass Y-grafttal (atípusos műtét): Lakner Géza, 1980.
Lakner G., Sömjén Gy., Lukács L.: Aorta thoracalis descendens bifemoralis "Y" protézisbeültetés az aorta bifurcatio magas elzáródásának esetében. Magy Seb. 1980; 33: 105-109.
109. Thoraco-abdominalis aorta resectio, érpótlás műanyag grafftal: Dzsinich Csaba 1980.
Thoraco-abdominalis áthidalás a visceralis erek reimplantatiojával
cit. Bartos G., Bihari I., Markovics G.: Tudományos értékeink az artériás sebészetben a nagy elődök után. Érbetegségek. 2012; 19: 87-101.
cit. A városmajori klinika első száz éve: mítosz és valóság. Szerk. Dobozi Pálma. Semmelweis Kiadó. Bp. 2012.
110. Aorto-bifemoralis bypass érprotézissel: Papp Sándor, 1967.
cit. Acsády Gy., Nemes A.: Az érsebészet tankönyve. Medicina, Bp. 2001. 22. old.
111. Aorto-bifemoralis protézis cseréje: A városmajori munkacsoport, 1974.
cit. Acsády Gy., Nemes A.: Az érsebészet tankönyve. Medicina, Bp. 2001. 22. old.
112. Vena femoralis superficialisból készített bifurcatios graft korábbi aorto-bifemoralis érprotézis kicserélése céljából Szeberin Zoltán. 1997.
Szeberin Z., Bíró G., Százados M., Nemes B., Dzsinich Cs.: Aorto- bifemoralis graft készítése vena femoralis suprficialisból. Érbetegségek. 2007; 14: 7-11.
113. Suprarenalis aortaszakaszról indított bifemoralis bypass műtétek Y-grafttal: (atípusos műtét): Ádám Attila, 1995.
Ádám A., Erdélyi B., Horváth T.: Suprarenalis aortaszakaszról indított bifemoralis bypass műtéteink. Pécsi Angiológiai Napok. 1995.
114. Aorto-bifemoralis bypass kézzel asszisztált laparoscopos módszerrel: Wéber György, 1996.
Weber G.: Laparoscopic aorto-femoral bypass. Letters ad editors. Ann. Surg. 1997; 1: 133-135.
115. Aorto-bifemoralis bypass minilaparotomiából. (MIDAS): Wéber György, 1993.
Feltárások MIDAS műtétnél
Weber G., Jako G., Jako R.A.: Minimal access endoscopic exposure of abdominal aorta for aortoiliac reconstructív surgery. Proceedings of XXIst Word Congress of International Society for Cardiovascular Surgery. Lisbon. 1993. p. 674.
Megjegyzés: A következő, néhány leírásnál (a 116-123. tördelési egységnél) a bypass megnevezés nem biztos, hogy helyes. Az adatokból ugyanis nem derült ki pontosan, részletesen a műtét neme. Lehet, hogy egyszerű interpositio volt, lehet, hogy az egyik anastomosis bypass, a másik end-to-end összeköttetés volt, végül lehetséges, hogy igazi bypassról volt szó. Ez a megjegyzés a műtét lényegét, s az operatőr prioritását azonban nem érinti, ezért egységesen ide soroltuk a szóban forgó beavatkozásokat.
116. Aorto-renalis érpótlás magyar RICO érprotézissel: Kelemen Endre, 1966.
Baloldali aorto-renalis áthidalás 5 mm-es, magyar RICO érprotézissel.
Kelemen E., Gesztesi T.: Renovascularis hypertonia. Orv. Közlem. 1966; 2: 65-117.
117. Aorto-renalis áthidalás autolog vena saphenával: Lakner Géza, 1976.
Lakner G., Sömjén Gy., Berentey E.: Recansalisatios műtétek zsigeri ereken. Orv. Hetil. 1976; 117: 953-959.
118. Arteria coeliaca vénás bypass: Dzsinich Csaba,1978-1984 között.
Dzsinich Cs., Papp S., Szlávy L., Dlustus B., Százados M.:A hasi aorta visceralis ágain és az aortoiliacalis szakaszon végzett verőér-reconstructiókról. Magy. Sebész. 1985; 38: 257-264.
119. Arteria coeliaca Gore-tex bypass: Dzsinich Csaba,1980-1984 között.
Dzsinich Cs., Papp S, Szlávy L., Dlustus B., Százados M.:A hasi aorta visceralis ágain és az aortoiliacalis szakaszon végzett verőér-reconstructiókról. Magy. Sebész. 1985; 38: 257-264.
120.Aorto-mesenterica sup. autolog saphena bypass: Lakner Géza: 1976.
Lakner G., Sömjén Gy., Berentey E.: Recansalisatios műtétek zsigeri ereken. Orv. Hetil. 1976; 117: 953-959.
121. Aorto-mesenterica sup. Dacron bypass: Dzsinich Csaba, 1978-1984 között.
Dzsinich Cs., Papp S, Szlávy L., Dlustus B., Százados M.:A hasi aorta visceralis ágain és az aortoiliacalis szakaszon végzett verőérre constructiókról. Magy. Sebész. 1985; 38: 257-264.
122. Aorto-mesenterialis bypass Gore-tex érprotézissel: Dzsinich Csaba, 1980-1984 között.
Aorto-mesent. sup. bypass Gore-tex protézissel.
Dzsinich Cs., Papp S, Szlávy L., Dlustus B., Százados M.:A hasi aorta visceralis ágain és az aortoiliacalis szakaszon végzett verőér-reconstructiókról. Magy. Sebész. 1985; 38: 257-264.
123. Arteria mesentericainf. preventív reimplantatioja: Dzsinich Csaba, 1978-1984 között.
Dzsinich Cs., Papp S, Szlávy L., Dlustus B., Százados M.:A hasi aorta visceralis ágain és az aortoiliacalis szakaszon végzett verőér-reconstructiókról. Magy. Sebész. 1985; 38: 257-264.
124. Ilio-mesenterialis superior autolog saphena bypass a bal arteria iliaca communisról felvezetve: (egyéni megoldás) Bartos Gábor, 1979.
Autolog vénával készítetett ilio-mesenterica sup. bypass rajza, az anastomosisok és a radiologiai kép ábrázolása
Bartos G., Böhm K., Somogyi J., Góg B.: Arteria mesenterica superior occlusio megoldása ilaco-mesenterialis vénás áthidalással. Magyar Sebész Társaság Dél-Dunántúli Csoportja Tudományos Ülése, Pécs, 1979. máj. 25.
125. Ilio-profunda bypass RICO érprotézissel: Bartos Gábor 1972.
Iliaca communis-profunda bypass RICO érprotézissel
Bartos G., Mayer F., Kiss T.: Az arteria profunda femoris, mint kiáramlási érpálya. A Magyar Angiológiai Társaság Tudományos Ülése. Budapest, 1972. máj. 29.
126. Femoro-poplitealis bypass megfordított vena saphena magnaval: Soltész Lajos, 1953. (Talán a leggyakoribb hazai érműtét. Szinte minden team ezzel kezdte az érsebészetet.)
Bal oldali femoro-poplitealis véna bypass megfordított saphena magnaval.
cit. A városmajori klinika első száz éve: mítosz és valóság. Szerk. Dobozi Pálma. Semmelweis Kiadó. Bp. 2012. 128. old.
127. Femoro-poplitealis in situ autolog vénás bypass a saphena billentyűk roncsolásával: Mátyás Lajos, 1993.
Angioscopos kép: "B": Ép saphena billenytyű, "C": Roncsolt billentyű
Mátyás L.: Angioscopie beim in situ bypass. Acta Chirurgica Austriaca. 1993; 25: 222-225.
128. Femoro-poplitealis bypass érprotézissel: Soltész Lajos, 1960.
cit. A városmajori klinika első száz éve: mítosz és valóság. Szerk. Dobozi Pálma. Semmelweis Kiadó. Bp. 2012. 128. old
129. Femoro-poplitealis in situ preformált auto-alloplasticus bypass: Bartos Gábor, 1972.
Sterilizált in situ graft a beültetés előtt
Bartos G., Mayer F., Kiss T., Gulácsy I., Szelenczy M., Márk B.: In situ preformed auto-alloplastic replascement in the treatment of femoropopliteal vascular obstruction. Acta Chir. Acad. Sci., Hung. 1975; 16: 51.
130. Femoro-poplitealis bypass Gore-tex grafttal: Gyurkó György, 1978.
A Gore tex graft megjelenése és tulajdonságai.
Gyurkó Gy., Ézsely F., Makár V., Kaposi T.: On the Gore-tex prothesis. Congressus Societatis Chirurgicae Hungaricae. Abstracts. Bp. 1978; No. 134.
Gyurkó Gy., Kaposi T., Ézsely F., Makár V.: Első tapasztalataink a Gore-tex prothesissel. Magy. Sebész. 1980; 33: 49-51
131. Femoro-cruralis autolog vénás bypass: Jámbor Gyula, 1971.
16 éve működő femoro-tibialis post. saphena bypass color doppler képe (1996.)
Jámbor Gy., Stefanics J., Nagy L., Kocsis L.: A rekonstruktív ér - műtétek lábszár-artériákra való kiterjesztéséről. Magy. Sebész. 1971; 28: 337-344.
132. Femoro-distalis (femoroplantaris, ill. femoro- pedalis) autolog vénás bypass: Jámbor Gyula, 1973.
A femoro-plantaris bypasst követően a gangraena meggyógyult.
Jámbor Gy., Samu T., Gáti J., Kaliszky P.: Femoro-malleolaris bypass műtétek. Magy. Sebész. 1988; 41: 309-315.
133. Femoro-tibialis bypass Dardik protézissel: Sömjén György, 1979.
Dardik-graft femorotibialis pozicióban.
Sömjén Gy., Lakner G., Lónyai T.: Érpótlás lehetősége v. umbilicalis, mint érprothesis. Orv. Hetil. 1979; 120: 1243-1244.
134. Femoro-distalis composit bypass dacron velúr érprotézis és nem megfordított, billentyű-roncsolt, autolog véna kombinációjával: Fórizs Zoltán, 1988.
Fórizs Z.: A disztális femorocruralis bypassok lehetősége és jelen tősége. Egészségügyi Ifjúsági Napok?88, Egészségügyi Minisztérium, Magyar Orvostudományi Társaságok és Egyesületek Szövetsége, KISz KB Értelmiségi Fiatalok Tanács Tud. Ülése. Budapest. 1988. Absztraktkönyv. 134. old.
Fórizs Z., Havrilla Gy., Bartos G., Darabos Z.: Femorocruralis bypass műtéteink eredményei. Magy. Sebész. 1994; 47: 151.
135. Felületes karvénák (v. cephalica és v. basilica) felhasználása transplantátumként, secundaer, "redo" mű tétekben alsó végtagi femoro-cruralis és femoro- distalis bypass céljára: Juhász Miklós, 1972.
Jámbor Gy.: Személyes közlés. Bp. 2018.
Samu T., Jámbor Gy., Gáti J., Nagy L.: Reconstructív verőér műtétek karvénák felhasználásával. Magy. Sebész. 1985; 38: 265-270.
136. Profundo-poplitealis, ill. profundo-cruralis bypass az artéria profunda különböző szakaszairól indított autolog véna grafttal: Jámbor Gyula. 1985.
Jámbor Gy., Nagy Z., Skoda P., Gáti J., Gyurkovics E.: Az arteria profunda femoris, mint proximalis anastomosis hely. Magy. Sebész, 1999; 52: 11-14.i. Extraanatomicus bypass-ok
137. Subclavio-subclavia crossover bypass érprotézissel: Frank József. 1968.
Frank J., Papp S. Soltész L., Szabó I., Turbók E.: Tapasztalataink a keresztezett, megkerülő érösszeköttetésekkel (crossover bypassokkal). Orv, Hetil. 1973; 114: 695-897.
138. Subclavio-femoralis bypass érprotézissel: Frank József, 1968.
Frank J., Papp S. Soltész L., Szabó I., Turbók E.: Tapasztalataink a keresztezett, megkerülő érösszeköttetésekkel (crossover bypassokkal). Orv, Hetil. 1973; 114: 695-897.
139. Axillo-axillaris bypass magyar RICO protézissel: Gyurkó György, 1973.
RICO protézis több méretben
Gyurkó Gy., Fülöp T.: Arteria subclavia kezelése axillo-axillaris bypassal. Orv. Hetil. 1974; 115_ 2183-2184.
140. Axillo-femoralis bypass érprotézissel: Frank József, 1968.
10 mm-es RICO protézissel készített axillo-femoralis bypass után a láb gangraenája meggyógyult.
Frank J., Papp S. Soltész L., Szabó I., Turbók E.: Tapasztalataink a keresztezett, megkerülő érösszeköttetésekkel (crossover bypassokkal). Orv, Hetil. 1973; 114: 695-897.
141. Femoro-femoralis crossover bypass éprotézissel: Frank József, 1968.
Frank J., Papp S. Soltész L., Szabó I., Turbók E.: Tapasztalataink a keresztezett, megkerülő érösszeköttetésekkel (crossover bypassokkal). Orv, Hetil. 1973; 114: 695-897.
142. Femoro-femoralis bypass autolog vena saphena magnaval: Damenija György, 1973.
Damenija Gy. Balogh Á., Nemes A., Tóth L.: Femoro-femoralis subcutan vénás bypass. Orv. Hetil. 1974; 115: 1892?1694.
143. Prothetico-femorális crossover bypass éprotézissel baloldali aorto-fem. bypass protézisszáráról indítva: Frank József, 1974.
Frank J., Papp S. Soltész L., Szabó I., Turbók E.: Tapasztalataink a keresztezett, megkerülő érösszeköttetésekkel (crossover bypassokkal). Orv. Hetil. 1973; 114: 695-897.
144. Obturator bypass éprotézissel: Papp Sándor,1974.
Obturator bypsss rajza és az anasto mosisok képe.
Papp S., Mogán I., Turbók E., Frank J.: Az obturator bypass indikációi és műtéti technika. Magy. Sebész. 1980; 33: 213-216.
145. Axillo-bifemoralis bypass autolog vénával, a bal artéria peroneára kiterjesztve, a korábbi, inficiált axillobifemoralis érprotézis eltávolítása után: (A maga korában világirodalmi unikum volt.) Jámbor Gyula, 1981.
A bal képen a jobb odalról vezetett axillo-bifemorali vénás bypass. A jobbodali képen az érpótlás kiterjesztése látható a bal arteria peroneara.
Jámbor Gy., Nagy L., Gáti J., Kocsis L., Stefanics J.: Axillo-peronealis crossover autolog saphena bypass. Magy. Sebész. 1981; 34: 298-302.
j. Minimálisan invazív érműtétek
146. Percutan transluminalis angioplastica (PTA): Horváth László, 1976.
A Dotter katéter működése.
Fenti képek: Arteria carotis interna PTA előtt és után
Lenti képek: Kétoldali arteria iliaca externa stenosis PTA előtti és a kezelés utáni állapot
Horváth L.: Az alsó végtagartériák röntgenvizsgálata és katéteres (Dotter féle) angioplastica. Radiológiai Közlemények. 1976. 3: 255-285.
147. Új típusú ballon katéter megalkotása ITA-hoz: Wéber György, 1985.
Wéber Gy.: Új típusú ballon katéter alkalmazása intraoperatív angioplastica során. Orv. Hetil. 1985; 126: 1165-1166.
148. Intraoperatív transluminalis angioplastica (ITA): Márk Bertalan, 1985.
Wéber Gy., Horváth L., Kollár L., Márk B., Lelkes J., Kiss T.: Helyreállító érműtétek és ballonkatéteres angioplastica együttes alkalmazása. Magy. Sebész. 1985; 38: 31.
Wéber Gy.: Személyes közlés. Bp. 2018.
149. Stentbeültetés az arteria iliaca communisba. Szlávy László, 1992.
Hüttl K.: Személyes közlés. Bp. 2019.
150. Stent beültetés az arteria carotisba: Kollár Lajos. 1997.
Carotis stent
Kollár L., Kasza G., Rozsos I., Menyhei G., Szabó M., Horváth L: Intraoperatív carotis interna stent implantatio video-angioscopos kontroll mellett. Érbetegségek. 1997; 4: 15-18.
151. Palmaz-stent beültetés vena brachialisba: Hüttl Kálmán, 1996.
Gyánó M.: Személyes közlés. Bp. 2019.
Megjegyzés: A PTA és az ITA, majd a stent gyorsan elterjedt bár eleinte voltak viták és feszültségek az érsebészek és angio-radiologusok között e módszerek indikációját, ill. hatékonyságát illetően. Hamarosan kiderült azonban, hogy az érsebészeti műtétek és a minimalisan invazív beavatkozások jól kiegészítik egymást.
Itt csak néhány olyan úttörő nevét említjük meg, akiknek nagy szerepük volt e módszerek elterjesztésében, mint Szlávy László, Hüttl Kálmán a Városmajorból, Berentey Ernő az Orvostovábbképző Intézetből, és Fazakas Péter Egerből. (Az ő első arteria iliaca extena PTA-val kezelt betegének 30 év múltán is átjárható volt a rekanalizált ütőere. Fazekas P.: Személyes közlés, Salgótarján. 2019.)
Az érgyógyászat legutóbbi, s talán legnagyobb jelentőségű technikai újdonsága az endoluminalis stentgraft, amely a stent és az érprotézis kombinációja. Ez a módszer forradalmasította az aneurysmák sebészetét, a korábbiakhoz képest jelentősen lecsökkentve a beavatkozás kockázatát.
152. Stentgraft beültetés hasi aorta aneurysma esetén: Mátyás Lajos, 1998.
Stent graft hasi aorta aneurysmánál
cit. Acsádí Gy., Nemes A.: Az érsebészet tankönyve. Medicina Bp. 2001. 22. old
153. Sürgősségi stentgraft beültetés baleseti eredetű, rupturált mellkasi aortánál: Dzsinich Csaba 1998.
Stent graft a mellkasi aortában
cit. Bartos G., Bihari I., Markovocs G.: Tudományos értékeink az artériás sebészetben a nagy elődök után. Érbetegségek 2012; 19: 87-101.
154. Stentgraft beültetés a bal artéria carotis és subclavia szájadékán ülő aneurysma megoldására: Kollár Lajos, 2004.
Kollár L., Menyhei G., Grexa E:, Gussmann A.: A bal artéria subclavia és carotis szájadékot involváló aneurysma megoldásastentgrafttal. Orv. Hetil. 2004; 145: 119-122.
k. Hybrid műtétek
Ezt a fogalmat a kétezres évek elején kezdték el használni, amikor a stent graftok beültetésével egyidőben más, hagyományos érsebészeti műveletre is sor került. Munkánk szerkesztésekor ezt a fogalmat mi is így használtuk.
Valójában azonban ezt a fogalmat ma már tágabban értelmezzük, hybrid beavatkozásnak tekinthető az a műtét, amelynek során a hagyományos és a minimálisan invazív technikát együttesen alkalmazzuk. Ilyen értelemben a fentebbi, 148. tördelési egységnél leírt, a pécsi munkacsoport 1985. évi közlését lehet tekinteni az első ilyen hazai publikációnak.
155. Stentgraft és Goretex protézis kombinációja: Kollár Lajos. 2005.
Aorto-uni-iliacalis stentgraft és jobbról-balra vezetett Goretex crossover bypass
Kollár L.: "Hybrid" érsebészeti beavatkozások. Érbetegségek. 2005; 12: 39-45.
156. Hybrid műtét az aorta íven: Dzsinich Csaba, 2007.
Aortaív aneurysma hybrid műtéte stentgrafttal és carotico-caroticus érprotézissel
Dzsinich Cs., Hüttl K., Bodor E., Nemes A., Bíró G., Szebeni Z., Windisch M., Gálfy I., Széphelyi K.: Hybrid megoldások az aortaív sebészetében. Magy. Sebész. .2007; 60: 494-500.
157. Hybrid műtét thoraco-abdominalis aneurysma miatt: Dzsnich Csaba, 2007.
Stentgraft és aorto-lienalis áthidalás PTFE grafttal, a tripus Halleri retrograd töltésére.
Dzsinich Cs., Hüttl K., Cavarra G., Dzsinich M.: Thoracoabdominalis aneurysma hybrid megoldása. Magy. Sebész. 2008; 61: 71-75-
Epilógus
Itt és most munkánk végére értünk. Nemcsak jelen közleményünket fejeztük be, hanem azt a majdnem harminc publikációból összeállt cikksorozatot is, amelyben, a kétezer-tízes évekig bezárólag, megkíséreltük mozaik - szerűen, de azért minél teljesebben, összefoglalni a magyarországi ütőeres érsebészet történetét.
Ezt a munkát 2003-ban kezdtük el. Mi, az időnként változó összetételű, s ma már a hetedik-kilencedik évtizedükben járó szerzői csapatunk tagjai kortárs tanúi és képességeink szerint aktív, lelkes résztvevői, voltunk ennek a múlt század ötvenes éveiben kialakult, új sebészeti szakág hazai megszületésének, gondoktól sem mentes fel - virágzásának. Ma már, többségünkben csak szemlélőként látjuk a jelenkor problémáit, a változás, az átalakulás, az új útkeresés gondjait, folyamatát.
Mivel ebben már nem tudunk személyesen részt venni, segíteni, úgy döntöttünk, itt letesszük tollunkat. Jöjjenek utánunk az arra hivatottabb, fiatalabb, új krónikások.
Amit eddig leírtunk, igyekeztünk lelkiismeretesen, hitelesen papírra vetni nemcsak a történeti megörökítés céljából, hanem azért is, hogy emléket állítsunk annak a sok-sok kollégánknak, akik ebbe az új gyógyítási lehetőségbe vetett hittel, idejüket és erejüket nem kímélve, értékes életüket a magyar érsebészetnek szentelték.
A lap szerkesztője és a cikk-sorozat egyik társszerzőjeként (B.I) legyen szabad két gondolatot hozzáfűzni az itt leírtakhoz. Az első: remélem nincs vége a történetnek és a történetírásnak sem, reménykedem még abban, hogy még ez a team is talál közlendőt. A másik: fel szeretnénk hívni a figyelmet a szerzők és a helyszínek sokaságára, ami a magas színtű képzésre és a hazai kollégák kiemelkedő képességére utal.
Függelék
Helyreigazítások: Sajnos, minden igyekezetünk ellenére munkáinkban követtünk el tévedéseket, elírásokat. Ennek ódiuma a munkák első szerzőjét (Bartos G.) terheli. A napvilágra került hibák késői helyreigazítását a következőkben soroljuk fel:
- Jelen munkánk első részében (Érbetegségek 2019/1 számában) az 5. oldal 13. tételénél névelírás történt. Helyesen: Hültl Hümér (Hüttl Hümér helyett).
Ugyanezt a hibát elkövettük korábban is az Érbetegségek 2017/4. számában, a Magányos farkasok I. című közlemény 84. oldalán, ahol mind a fénykép alatti névaláírásban, mind a szövegben tévesen írva szerepel Hültl Hümér neve. - Több munkánkban írtunk eddig Kovács József (1832-1897) egyetemi tanárról. Ő végezte az első hazai érvarratokat nagy vénák oldalsérüléseinél. Két alkalommal (Érbetegségek 2010/3 száma 42. oldalán és az Érbetegségek 2017/4 lapszám 79. oldalán) tévesen azt írtuk, hogy varratait finom horgolótűvel végezte. Valójában és helyesen varratait finom hímzőtűvel készítette. A két fogalom összekeverése a kézimunkázás fajtáit illető felületes ismereteink következménye.
Köszönetnyilvánítás:
A szerzők köszönettel tartoznak prof. dr. Dzsinich Csaba és néhai prof. dr. Hüttl Kálmán egyetemi tanár uraknak, Horváthné Veres Krisztinának, a pécsi Pekár Mihály Egyetemi Könytár könyvtáros nőjének, továbbá Dr. Ádám Attila, valamint Dr. Fazekas Péter kolléga uraknak munkájukhoz nyújtott értékes segítségükért.
BARTOS G., BIHARI I., NEMES A., JÁMBOR GY., MARTOS V., MARKOVICS G.
Érbetegségek: 2019/4. 101-111. oldal
