Guarnera, G., Furgiuele, S., Di Paola, F. M., Camilli, S., Phlebology 10: 98-102, (1995)

Irodalmi adatok szerint korrekt visszérműtétek után 5-10 évvel a recidivaráta elérheti a 15-30%-ot. A szerzők azt vizsgálták, hogy milyen mértékben oka a varicositas kiújulásának a mélyvénás rendszer billentyűelégtelensége, amelyet az első műtét idején nem ismertek fel, vagy a vénafal meggyengülése következtében alakult ki a recidiva.

Érbetegségek: 1996/1. - 29. oldal

Guarnera, G., Furgiuele, S., Di Paola, F. M., Camilli, S., Phlebology 10: 98-102, (1995)

Irodalmi adatok szerint korrekt visszérműtétek után 5-10 évvel a recidivaráta elérheti a 15-30%-ot. A szerzők azt vizsgálták, hogy milyen mértékben oka a varicositas kiújulásának a mélyvénás rendszer billentyűelégtelensége, amelyet az első műtét idején nem ismertek fel, vagy a vénafal meggyengülése következtében alakult ki a recidiva.
7 év alatt 239 recidiv varicositasban szenvedő beteg 246 végtagját vizsgálták CW-Dopplerrel (Valsalva, kompressziós-dekompressziós manó'ver), és ha a lágyékhajlatban refluxot észleltek, flebográfiát végeztek (általában descendálót, néhány esetben ascendálót, illetve varikográfiát). Az utolsó években a vizsgálatot Duplexszel is kiegészítették.
80 végtagon (33%) a Doppler nem jelzett lágyéki refluxot (a recidiva okát ezekben az esetekben nem részletezik). 166 végtagon (67%) történt flebográfia. A recidiva oka 95 esetben (39%) az inadequat sebészi ellátás volt (hosszú saphenacsonk, visszamaradt saphena-törzs).
69 végtagon (28%) észleltek mélyvénás refluxot: 38 esetben a v. femoralis superficalisban, 27 esetben a v. profunda femorisban, 24 esetben mindkét mélyvénában.
2 végtagon (0,8) a reflux a medencei vénák felől származott.
A szerzők véleménye szerint a "primer" varicositas és a recidivák egy részéért a mélyvénás rendszer billentyűelégtelensége felelős. A visszérműtét előtt ezért feltétlenül szükségesnek tartják a mélyvénás rendszer alapos vizsgálatát (CW-Doppler, Duplex-scan, pozitív esetben flebográfia). Felhívják a figyelmet a profunda-elégtelenség gyakoriságára (atípusos, lateralis varicositas oka). Természetesen késői recidivát a műtét óta eltelt időben kialakult mélyvénás billentyűelégtelenség is okozhat.
A mély és felületes vénák kombinált insufficienciája szükségessé teszi a mélyvénás rekonstrukciós műtétek indikációjának mérlegelését.
(N. b.: Ne felejtsük el, hogy a vizsgált esetek 39%-ában a recidiva bizonyítottan műtéti hiba következtében alakult ki. Annál a 33%-nál, ahol lágyéki reflux nem volt, a mindennapos tapasztalat alapján valószínű, hogy a parva és/vagy a distalis perforánsok - elnézett? - elégtelensége vezetett a visszértágulatok kiújulásához.)

Dr. H. A.

Érbetegségek: 1996/1. - 29. oldal